Fracture de l'avant-bras


Fracture pathologique du radius : tumeur bénigne du radius




Fracture spontanée du radius droit.
Découverte fortuite d'une tumeur de la partie moyenne de l'os.

 




Notez sur la tomodensitométrie l'aspect polylobulé de la tumeur. Cette tumeur est strictement intra-médullaire.
Il n'y a pas d'envahissement dans les parties molles, pas d'oedème, les corticales sont d'épaisseur assez régulière.
Cette tumeur a tous les caractères d'une tumeur bénigne.

 

Notez l'aspect encore inhomogène des granules de corail (Porites) à 3 mois.
6 mois après l'intervention la persistance intra-médullaire du greffon de Lobophilia, la consolidation des corticales.

 

Fracture du tiers inférieur du radius et du quart inférieur du cubitus d'origine ostéoporotique

Image n° 1 : fracture du 1/4 inférieur des deux os de l'avant-bras.




Notez le siège très distal de la fracture du cubitus.


Image n° 2 : radiographie 45 jours après l'intervention.




Après libération de l'avant-bras, notez le début de formation d'un cal nuageux au niveau de la diaphyse radiale et de la styloide cubitale. L'immobilisation pendant 45 jours par une résine est liée à la fragilité du montage du côté cubital.


Image n° 3 : la reconstruction des diaphyses.

Notez (5 mois post-opératoire) la belle reconstruction de l'extrémité inférieure du cubitus, l'absence de déplacement secondaire des deux foyers et la reconstruction de la corticale médiale de la diaphyse du radius. Il persiste des granules non encore homogènes le long du bord latéral de la diaphyse radiale.

 

Fracture du quart inférieur des deux os de l'avant-bras d'origine ostéoporotique

Image n° 1 : radiographie pré-opératoire

Cette patiente avait une sévère ostéoporose généralisée. Elle s'était déjà fracturée la hanche et avait fait plusieurs tassements vertébraux. Cette fracture était fermée avec une érosion cutanée en regard du bord cubital. Elle fut opérée en urgence.

Notez l'extrême comminution des foyers fracturaires des deux os de l'avant-bras.


Image n° 2 : radiographie post-opératoire




Le radius a été greffé à l'aide de granules et d'un long bâtonnet de Lobophilia. le tout fut stabilisé par une plaque 1/3 de tube chantournée de Mûller. Le cubitus fut de même traité par un petit bâtonnet centro-médullaire faisant office de tuteur et des granules posés entre les corticales et la médullaire. L'ensemble fut stabilisé par une petite plaque 1/3 de tube de Müller.


Image n° 3 : radiographie des fractures consolidées

 




Au quarante cinquième jour, à l'ablation du plâtre, les deux foyers sont consolidés. La radiographie de 3/4 oblique permet de dégager les foyers du matériel métallique afin de visualiser les corticales. Il n'y a pas eu de déplacement secondaire. On constate l'excellente minéralisation des os du carpe et des deux os de l'avant-bras.

 

Conclusion :

Dans trois des quatre cas, on a utilisé un bâtonnet d'Acropora qui a servi de tuteur placé à l'intérieur de la diaphyse agissant à la façon d'un clou centro-médulaire. Dans tous les cas, on a observé une consolidation des foyers sans modification des montages par plaque. Il n'y a eu aucun syndrome neuro-algo-dystrophique.

Pathologie du membre supérieur : Poignet