Que faire devant ce fracas ?
Le gros fragment vertical s’est enfonçé comme un coin dans la partie basse du fémur, a comprimé l’os (fragilisé par l’ostéoporose) qui se trouvait à l’intérieur et a fait exploser l’enveloppe.

Beaucoup d’INCONNUES :
Combien y a t-il de fragments ?
Qu’est devenu l’os comprimé ?
Comment maintenir les fragments ?
Combien de chances de réussir ?
Dans combien de mois l’os sera t-il consolidé ?
Quand cette grand-mère remarchera t-elle ?

Une seule CERTITUDE :
son genou restera raide

Lorsque l’os d’un patient est très ostéoporotique, une simple chute de sa hauteur peut entrainer des lésions de l’os d’une extrème gravité. Ici, le genou a explosé « littéralement » en plusieurs morceaux.

Cette gravité est liée à l’extrème fragilité de l’os. Au fil des ans, l’os s’est comme "vidé" par l’intérieur.

Il ne reste plus que l’enveloppe ; un peu à la manière d’un œuf que l’on gobe et dont il ne resterait plus alors que la coquille vide.

L’extrémité inférieure du fémur est presque anatomiquement reconstituée. Les deux surfaces hémi-sphériques du fémur (F) sont au-dessus des deux surfaces planes du tibia (T).

Mais le grand cylindre vertical (F) n’est pas au milieu des deux surfaces hémisphériques.

Mais l’hémi-cylindre de droite sur la radiographie (d) n’est pas strictement au-dessus du plateau tibial (t).

Il a fallu - afin de bien voir l’ensemble du genou - soulever toute la partie basse de l’appareil d’extension du genou. L’ensemble a été fixé par une vis (v) en fin d’intervention.

Le trou (g) laissé par l’os comprimé a été comblé par une greffe de corail (sphères : 12 g).

Il est parfois impossible de repositionner tous les fragments.

Ici, la paroi antérieure (a) a été enfoncée lors du choc. Il est impossible de la faire "sortir" de cette position.

Elle est située derrière la rotule (r). Elle va géner les mouvements de flexion et d’extension du genou.

Il n’y a aucune solution à ce problème purement technique - sauf à utiliser une greffe massive de fémur. Ceci est une pure hypothèse d’école compte-tenu de l’âge de la patiente. Ne parlons pas du prix !