Fracture de la hanche
Une hanche à reconstruire
Un sujet jeune
peut aussi avoir besoin d’un apport osseux.Une balle perdue, l’homme
s’effondre, touché près de l’aine. Une première
intervention faite sur place, dans l’urgence. Il est sauf mais il
restera estropié à vie … à moins que !
Dans ce cas,
le corail naturel, une allo-greffe et deux interventions faites en deux
temps ont été nécessaires pour reconstruire la hanche
et remettre sur pied l’homme "à genoux !"
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Cette radiographie soulève deux problèmes |
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Au niveau du bassin : La prothèse fémorale a usé la cavité située du côté du bassin. La paroi du fond est amincie et fragile. Compte-tenu de l’âge du patient (27 ans), il faut la renforcer. Ce renforcement sera fait à l’aide de greffons de corail (sphères) imprégnées de moelle osseuse prélevée sur l’os du bassin du patient. |
Au niveau du fémur
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La jambe G est plus courte de 6 cms, en raison de la perte osseuse de l’extrémité supérieure du fémur ( plaie par arme à feu) La tige de la pièce fémorale a laminé la paroi externe du fémur. Il faut redonner la même longueur aux deux jambes et reconstruire la paroi. Ces deux problèmes seront réglés en deux temps. |
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Schéma pré-opératoire
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Dans un premier temps - Reconstruction du cotyle : - à
l’aide de greffons de sphères de corail (biocoral)- cotyle
de Charnley cimenté.
- Reconstruction du fémur :
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Premier temps Il faut redonner la longueur au membre inférieur et reconstituer l’os manquant. Dans le même temps, il faut reconstruire l’extrémité fémorale. Le projectile a fait exploser la métaphyse fémorale supérieure. Le col fémoral a complètement disparu. Le fond du cotyle est greffé avec du corail (Co) Le comblement est obtenu en utilisant une allogreffe osseuse, selon la technique Exeter. Noter l’importance du porte à faux de la prothèse à la face interne (A), la fragilité de la tige et la faible longueur de celle-ci (T) au centre de l’os. |
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Deuxième temps Trois semaines plus tard Remplacement de la prothèse Exeter par une prothèse sur mesure Col du fémur de faible longueur (a) |
La longue tige
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La tige anatomique
Elle prend la courbure naturelle de l’os de la cuisse (a) Elle dépasse largement la perte osseuse de la corticale
externe de l’os (b) |
| Pathologie du membre inférieur : Fémur |  |