Le Traitement chirurgical curatif


Stabilisation du trait principal : objectif d'hier

Le premier objectif d'un chirurgien traumatologue est d'immobiliser une fracture. Cette règle est connue depuis l'antiquité. Différentes techniques ont été proposées dans la première moitié du 20ème siecle, quelques unes sont encore utilisées de nos jours. C'est le cas notamment du clou-plaque monobloc de Staca, et du clou Gamma.

Jusqu'à ce jour, aucune Ecole de Chirurgie Traumatologique ne préconise la reconstruction de la perte osseuse responsable de la fracture d'un col de fémur ostéoporotique.

La première utilisation du corail naturel pour reconstruire à la fois le contenant et le contenu de ce col fémoral a été faite en 1989. Le matériel métallique chirurgical stable (Staca) a été associé au corail naturel.

  • Répartition du corail naturel dans la hanche fracturée



    • Hanche fracturée
    Le corail est réparti du grand trochanter (A) au pilier
    interne (B) jusqu'au contact de la paroi externe (C)

    Le corail naturel comble le vide situé tout le long
    du trait principal de fracture

    En savoir plus sur la technique de mise en place du biomatériau...

  • Reconstruction du pilier interne du fémur



    • Hanche droite fracturée
    Hanche droite après reconstruction chirurgicale

  • Reconstruction de la paroi postérieure du col du fémur



    • Hanche fracturée de profil
    Hanche reconstruite de profil

  • Fracture complexe du col du fémur



    • Hanche fracturée
    Hanche consolidée en 45 jours

    cf article suivant
    Y. Cirotteau A physiological approach in stabilization and consolidation of
    unstable femoral neck fracture in osteoporotic elderly patients : A retrospective review
    Eur J Orthop Surg Traumatol (2003) 13 : 145-155

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